【新唐人北京时间2022年05月03日讯】自从人们开始接种新冠疫苗，许多副作用也渐渐浮出水面，比如血栓、心肌炎，更严重甚至死亡。关于注射疫苗后死亡的案例，我们通常会听到专家说其死亡原因“尚未确认和疫苗有关”。然而，近日台湾出现首个“确认和疫苗有关的死亡案例”，获赔史上最高的救济金600万台币（大约21万美元）。
如何判断打疫苗后出现的症状或死亡事件，与疫苗本身有关呢？此外，新冠疫苗目前似乎发挥了保护重症的作用，但是否也同时打开了潘朵拉魔盒，带来不利的影响？
AZ疫苗致罕见血栓 死亡案例有4特征
生命的离去令人痛心，因此，调查原因是必要的。然而，疫苗与死亡的关联性，牵扯许多方面，一直以来都是非常敏感而又复杂的问题。在判断关联性之前，得先厘清注射疫苗后出现不适的人，都有什么样的特质。
以AZ疫苗（阿斯利康疫苗）为例，2021年4月9日，《新英格兰医学杂志》同时发表了两篇来自德国和挪威的医学研究。他们分别报告了11名和5名患者，在接受第一剂AZ疫苗后出现罕见、异常血栓的临床表现，其中超过一半案例死亡（6名与3名）。
在德国的报告中，提到了一个典型死亡案例：一名49岁身体健康的医疗行业人员，注射第一剂AZ疫苗后，接下来的几天，他感到疲劳、肌痛和头痛；从第5天开始，他又有寒战、发烧、恶心和腹痛等症状；第10天住院，他的血小板计数下降为正常下限的1/6，血液呈现严重高凝状态。电脑断层扫描结果显示，他身体的静脉、动脉多处出现血栓，其中包括肺栓塞、大脑静脉血栓、肾下主动脉以及两条髂动脉。最终，他在抢救无效后去世。
而挪威的研究中，提到3个死亡案例，都是37～54岁的女性，打疫苗后7～10天住院。她们的血小板下降到正常值下限的1/5～1/7，血管呈现显着的高凝状态，同样也出现大脑静脉血栓。
德国和挪威的两个团队有一致的结论，他们认为这是一种新的副作用，并为它起了一个新名词，称为“疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症”（VITT）。
这些案例总结起来，具有4个鲜明的特征：
1. 女性明显多见。
2. 中位数年龄40岁以下（36～39岁）。
3. 发生死亡时间在第一针注射后的1～2周（5～16天）。
4. 主要症状皆有头痛。
注射新冠疫苗致死 判断因果关系有3要点
那么，如何知道是因为注射疫苗而导致死亡呢？
单从医学上的逻辑来看，判断一种疗法和某个死亡事件之间的因果关系，至少必须分析以下三个要点：
1. 打疫苗后到死亡的时间：时间上越紧密越相关。1～3天代表两者之间的关联性很强，1～2周之内的关联性尚可，超过1个月之后，基本上没什么关联性。
2.副作用与疫苗机制是否吻合：以人们对疫苗机制的认识，是否符合导致死亡的因素？
3. 排除混杂因素：是否有慢性病、药物或其他诱因导致事件？
以台湾第一个获赔案例来说，患者是一名50多岁女性。她接种AZ疫苗后，发生血栓的时间，与《新英格兰医学杂志》对于AZ疫苗的经验总结相吻合。并且，她死亡的直接原因正是“血栓同时合并血小板低下症候群”，造成脑部梗塞、脑压升高，后续并发脑出血致死。此外，她在注射AZ疫苗之前身体健康，没有任何疾病史与慢性病史，也无服用可能导致死亡的药物。
逐条分析起来，台湾专家判断她的死亡与疫苗相关，因此相关单位自然而然地需要赔偿。
为何AZ易引起血栓？腺病毒载体是关键
为什么注射AZ疫苗会引起血小板下降、还有血栓形成呢？
英国卡地夫大学（Cardiff University）、美国亚利桑那州立大学（Arizona State University）和AZ公司科学家组成团队，在《科学进展》（Science Advances）杂志上发表文章，阐述这一极罕见副作用的“触发原因”，他们认为关键在于疫苗使用的载体。
AZ疫苗使用一种改良的黑猩猩腺病毒作为载体，这种腺病毒能吸引人体血液中的一种蛋白质——“血小板第4因子”（platelet factor 4，PF4），进而诱发连锁反应，最终导致血栓形成。相比之下，强生疫苗（Johnson & Johnson/ Janssen）使用的载体是较安全的人类腺病毒载体Ad26。
研究团队使用一种称为“冷冻电子显微镜”（cryo-electron microscopy）的技术，拍摄了腺病毒分子尺度的图像。他们发现AZ疫苗的腺病毒表面像是磁铁一般，将PF4吸引到它身上（左图红点），而且结合频率高于强生疫苗使用的Ad26。更进一步来说，研究数据证实AZ腺病毒表面带负电，而PF4带正电，正负电相吸的原理作用下，两者就能够结合得很好。
这样的结合体等于一个触发器，推倒多米诺的第一张骨牌——人体免疫系统将PF4误认成外来腺病毒的一部分后，就开始针对它产生抗体，引起血小板耗竭。最终，抗体与PF4聚集在一起，引发血栓形成。
然而，关于血栓形成的机制，其中还有许多细节，尚待更多研究证实。此外，目前仍有许多问题还没获得解答，比如为什么有些人比其他人更容易产生血栓？为什么血栓最常出现在大脑和肝脏的静脉中？这都需要进一步厘清。
注射辉瑞引起心肌坏死 查无科兴致死案例？
除了AZ疫苗以外，也有与其它疫苗有关的死亡案例报告。
2021年10月，《韩国医学杂志》报导了一名22岁男性，打完第一剂辉瑞mRNA疫苗（BNT）后5天出现胸痛，接着在7小时之后死亡。他的心脏切片显示多处的心肌炎与心脏广泛坏死（图B、D黄色箭头处）
他接种疫苗到死亡的时间相当紧密，也出现符合辉瑞疫苗特点的症状，且没有其他混杂因素，因此研究人员确定他的死亡与BNT疫苗有关。
此外，根据世界卫生组织的报告，中国科兴疫苗在巴西和印尼上市后，出现了162例严重不良事件，而包括发烧、呼吸困难、头痛以及死亡有16例。这份报告并没有提供详细病历资料，因此无法判断疫苗与不良事件的因果关系。
2021年6月，《印度斯坦时报》报导，印尼医学协会证实，该国至少有20名医生死亡，生前完全接种了中国制造的科兴生物技术疫苗。
有些疫苗查不到专业医学期刊正式发表的相关死亡报告，但这不代表这些疫苗没有这方面的案例。没有发表的原因有很多，因为这类报告涉及到多方面的敏感话题，包括相关的医疗机构、政府和药厂。
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（转自大纪元/责任编辑：张莉）
